问题
许多常用处方药会导致 QT 间期延长
QT间期延长可能导致危险的快速心律Torsades de Pointe,这是一种潜在的致命多形性室性心动过速(VT)。
为了评估与长QT相关的风险,美国FDA在开具或调整某些延长QT的药物时要求进行基线心电图检查。这个要求可能会给医生和患者带来延迟治疗的障碍。
同时服用延长 QT 间期的药物会增加Torsade's de Pointes³室性心动过速的风险
最常见的具有QT延长问题的治疗类别包括抗心律失常药物、抗精神病药物。在一项涉及1,326名参与者的研究中,印度的门诊精神病患者中有47.9%由于药物相互作用(DDI)而面临QT延长风险¹。
由于患者医疗状况更为复杂或可改变的(例如,电解质异常)和不可改变的(例如,糖尿病、年龄、性别)QTc加重风险因素,导致使用多于1种延长QT间期的药物的可能性增加³。
Torsade’s de Pointes(TP)可能比我们想象的更常见
主动监测系统报告的TdP比率高10-100倍(与自发报告相比)
QT 间期延长与增加3倍的心脏猝死风险有关联。
65岁以上患者心脏性猝死风险增加8倍⁷
“没有绝对的QTc间期不应使用精神药物,相反,全面的风险效益分析应包括对TdP的药理学和非药理学风险与未能控制高风险精神病理学或精神失代偿风险的评估。”
美国精神病协会(APA)关于QTC延长和精神药物的资源文件(2018)
实践影响
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对患者的影响
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法规和参考
*AliveCor对账单、保险范围或报销不作任何保证、承诺或直接指示。准确的编码和索赔提交实践是医疗保健提供者的唯一责任。† KardiaMobile 6L 不会检查心脏病发作。
- Woosley RL, Heise CW, Gallo T, Woosley D and Romero KA, www.CredibleMeds.org, QTdrugs List, September 13, 2023.
- Das B, et al. Frequency, characteristics and nature of risk factors associated with use of QT interval prolonging medication sand related drug-drug interactions in a cohort of psychiatry patients. Therapies (2019).
- Swenson RS, et al. Prolonged QT Interval in Patients Receiving Psychotropic Medications. Journal of the American Psychiatric Nurses Association. 2020;26(4):344-353.
- Funk MC, et al. Resource Document on GTc Prolongation and Psychotropic Medications. American Psychiatric Association (APA) Reference Document. Approved June 2018.
- Azram M, et al., Clinical validation and evaluation of a novel six-lead handheld electrocardiogram recorder compared to the 12-lead electrocardiogram in unselected cardiology patients (EVALECG Cardio), European Heart Journal — Digital Health, Volume 2, Issue 4, December 2021.
- Hnatkova K, et al. Precision of QT interval measurement by advanced electrocardiographic equipment. Pacing Clin Electrophysiol. 2096;29(11): 1277-84.